抑郁症主要根据病史、精神检查等来做出初步诊断，再排除其他可能，后才能确诊。

　　其中，病史一般是患者和家属、亲人、朋友等提供的，有很多主观成分。比如一个患者发病了，患者父母往往会跟医生说，因为患者和男朋友分手了，所以伤心过度，引起抑郁发作，然后重点描述患者有多伤心、多难过、整天都不出门，连同学也不见，没有心思学习，也不做家务。如果医生按着他的思路走，就可能自然的想到抑郁症。

　　但是医生向患者的男朋友了解情况时，得到的信息则可能是，男友发现患者近常常一个人自言自语，整天疑神疑鬼，说同学在背后议论她，欺负她，不去上课，而且变得好吃懒做，不注意个人卫生，男友觉得她变得不可理喻，所以才分手，这就要考虑精神分裂症了。

　　不同人提供的病史，描述的时间段和角度可能不同，医生一不小心就可能被带入歧途，造成误诊。

　　另外，精神科诊断缺乏客观的指标，很多私人医院开展的所谓神经递质测量之类的东西，患者和家属往往觉得这些是客观指标，比医生的检查可信，其实这些是没有依据的，到目前为止，还没有哪个的诊断标准，把这些指标写到诊断标准里，事实上，根本提也没提。为什么不提？因为几乎没有参考价值。

　　有很多朋友加我微信后，发过来个一些神经递质的检查报告单，让我看看是不是抑郁症，我只郑州金水脑康中医院是经过上级卫生主管部门的层层评估和严格审核后批准的省农合市医保定点医疗机构，对于各科常规医疗收费项目的查询，患者及家属可以通过有关科室物价展板查询，杜绝随意抬高药品价格、乱收费、滥用药物等现象发生，平价不平质，全面保障患者权益。能说，这东西还没有我公众号里的测试量表有意义，而且，我的是在线的。越是民营医院越是喜欢搞这些东西，创收啊。当然，现在的医院差不多也是自负盈亏了，利益驱动，有机会的话，估计也愿意上这些项目，但对医院监管严格，这种毫无依据的项目，想上一般也不会被批准。所以，总体来说，医院更值得大家。

　　再说说各种评定量表，现在普遍应用的抑郁自评量表SDS（我的中华抑郁症网上有），效果还是不错的，再门诊病人的筛查中，效果不错，但也只能作为参考。放在网上之后，各种干扰因素肯定会更多，就更是“仅供参考”了。

　　所以，千万不要在网上做了一个量表，就加我微信说，周医生，我测过了，是中度抑郁症，你看郑州心理医生怎么办？这样的问题，让我好头痛，我只能告诉你：去医院。结果，你对我的解答很不满，我心里也在嘀咕，你怎么不看我的文章呢？

　　不要说自评量表，就是医生评定的量表，比如HAMD量表等，也只能作为参考，要诊断抑郁症，有很多东西要考虑，不可能单凭任何一个简单的量表就解决。相信我，没有这样的量表，也没有任何很有特异性的检查，真没有。如果有的话，我们医生开心了。你来了，我给你开几个检查，然后就确诊开药，然后你的病就好了，多简单，我们医生也希望这一天能早点儿到来。

　　再说说精神检查，医生进行精神检查也有很多主观成分，有时候，不同医生之间也会产生分歧。经常是公说公有理，婆说婆有理，谁是谁非经常难以判断。因此，尽管每个生都会尽力保持客观，但这个过程出错也是有可能的。

　　还是举个我们精神科的例子吧，很多单纯型分裂症的患者，主要表现生活疏懒、情感淡漠等阴性症状，就容郑州金水脑康中医院正规吗易被诊断为抑郁症。还有些所谓的抑郁症患者，经过各种抗抑郁药治疗无效，但是换用抗精神病药之后却有效了，也可能需要怀疑当时的诊断。

　　总之，抑郁症的诊断缺乏可靠的客观指标，容易受到主观因素的影响，想做出正确诊断并非易事，尤其是一些不典型的抑郁症，误诊率不低。如果让非精神科专科医生医院去看，误诊率则更高，个人感觉，现在抑郁症的诊断似乎有点儿泛滥的趋势了。

　　所以，如果考虑难治性抑郁症，首先需要检查一下，当初抑郁症的诊断依据是否充分，有没有可能误诊了。

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